La sustancia desencadena una reacción cerebral que se extiende temporalmente más allá de los efectos directos esperados. Tiene diferentes expresiones clínicas sindromáticas.
Guarda una relación cuantitativa con los efectos directos y una relación temporal con la intoxicación o la abstinencia. Por definición ocurren dentro del mes de la misma. El cerebro reacciona de modo semejante frente a distintas noxas.Este concepto fue acuñado por Karl Bonhöffer (1910) como “Reacción cerebral exógena” (“Un número reducido de conductas fijas y estereotipadas podrían ser desencadenadas por cualquier lesión cerebral, al margen de su naturalezao localización”). Actualmente es conceptualizado como "sindrome neurobiológico" (Fuji, Ahmed,2004).
1- Excitación psicomotriz (Intoxicación por estimulantes y alucinógenos, abstinencia de depresores
2- Delirium (con alteración de conciencia, excitado o inhibido)Abstinencia alcohólica (“delirium tremens”). Intoxicación con sustancias que alteren el nivel de conciencia (hipnosedantes, alcohol y alucinógenos, especialmente anticolinérgicos).
3- Inhibición psicomotriz
3.1- Depresión (depresión postconsumo para cocaína y anfetaminas)
3.2- Catatonia (cocaina, anfetaminas. ketamina
4- Psicosis aguda (psicosis tóxica) (cocaína, anfetaminas, MDMA, ketamina, alucinógenos, tolueno)
5- Sindrome ansioso (paroxístico) (estimulantes, alucinógenos, MDMA,THC)
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