Sindromes tóxicos relacionados con sustancias de abuso

1)Sindrome simpaticomimético
- Hipertensión Taquicardia Hipertermia Midriasis Ansiedad o Delirio
- Cocaína Anfetaminas Anfetaminas alucinógenas (MDMA)Xantinas Mescalina
2)Sindrome sedativo hipnótico
- Sedación, Confusión o Coma, Depresión Respiratoria, Hipotensión, bradicardia, hipotermia, Pupilas Variables, Ataxia, anestesia
- Benzodiacepinas Barbitúricos Alcohol GHB Ketamina Poppers
3)Sindrome narcótico
- coma+Pupilas Mioticas Puntiformes+Depresión Respiratoria
Hipotensión, bradicardia, hipotermia
- Opiáceos y opioides (morfina, heroína, dehidrocodeinona, oxicodona, tramadol)
4)Sindrome anticolinérgico
- Hipertermia Rubicundez facial Sequedad de piel y mucosas, constipación, Midriasis,
Taquicardia, Delirio anticolinergico
- Alucinógenos anticolinérgicos (Brugmansia), Trihexifenidilo, Biperideno
5)Sindrome serotoninérgico
- Temblor, hiperreflexia, clonus, Diarrea, diaforesis, Midriasis, Taquicardia, inestabilidad autonómica, Agitación, Hipertermia
- Alucinógenos indolaminicos (LSD, Psilocibina, dimetiltriptamina, harmalina), Feniletilaminas (mezcalina, extasis)
Precaución: Interacciones psicofármacos serotoninérgicos y drogas de abuso
6)Sindrome por disregulación dopaminergica
- Distonia, acatisia, parkinsonismo, Síndrome neuroléptico maligno (SNM):rigidez, hipertermia, confusión, inestabilidad autonómica.Hipertermia
- Cocaína Anfetaminas y derivados (MDMA)
Precaución: interacciones neurolépticos y drogas de abuso (SNM)

Definición desde las neurociencias (Volkow,2005)

La adicción se debe a cambios persistentes del funcionamiento cerebral (fenómeno de neuroplasticidad duradera), causados por: una agresión farmacológica (el consumo reiterado de sustancias,la predisposición genética y las asociaciones de carácter ambiental que se establecen con el consumo de drogas (aprendizaje).

Ciclo de la adicción (Koob 1997,2005)

Tres estadíos que se nutren mutuamente, volviéndose cada vez más intensos hasta llegar al estado de adicción
 Intoxicación/afecto placentero
 Preocupación/anticipación
 Abstinencia/afecto negativo
Es un espiral que aumenta de amplitud con la experiencia repetida.

Drogadependencia (OMS)

Es un estado psíquico y algunas veces físico resultante de la interacción entre un organismo vivo y un producto psicoactivo, que se caracteriza por modificaciones de la conducta y por otras reacciones que incluyen siempre un deseo invencible de consumir la droga, continua o periódicamente, a fin de experimentar nuevamente sus efectos psíquicos y evitar a veces el malestar de su privación.

Clasificación de las Drogas de Abuso (Goodman-Gilman)

1. Depresores del SNC
   Opioides
   Barbitúricos
   Benzodiacepinas
   Alcohol Etílico
2. Psicoestimulantes
   Cocaína
   Anfetaminas
3. Cannabinoides
4. Psicodélicos
   LSD
   Mescalina
   Dimetiltriptamina
   MDMA
5. Arilciclohexilaminas
   Ketamina
   Fenciclidina
6. Inhalantes
   Solventes volátiles
   Oxido Nitroso

SINTOMAS PSIQUIATRICOS EN EL CONTEXTO DE USO DE SUSTANCIAS

Los SINTOMAS PSIQUIATRICOS EN EL CONTEXTO DE USO DE SUSTANCIAS pueden corresponder a:
1. Manifestaciones conductuales, sensoperceptivas o afectivas de la intoxicación o la abstinencia
2. Complicaciones psiquiátricas del uso de drogas (Trastornos “inducidos”) (psicosis, ansiedad, depresión)
3. Coexistencia de patología psiquiátrica (comorbilidad)
-Desencadenamiento o Exacerbación de patología psiquiátrica primaria (Esquizofrenia, depresión, t. de ansiedad)
-Ocurrencia de forma paralela (ej. Trastorno de personalidad)

El diagnóstico y tratamiento psiquiátrico oportuno

Intenta reducir el sufrimiento psíquico
Permite establecer pautas terapéuticas diferenciadas según la patología de base o estructura psìquica.
La estabilización psiquiátrica mejora la adhesión al tratamiento de la adicción y su pronóstico
Reduce las conductas de riesgo derivadas de la patología.
Evita o minimiza internaciones psiquiátricas.
Permite reducir los fenómenos asociados a la dependencia (ansiedad, craving, abstinencia, etc)